Dépassements d'honoraires, le bilan

L'Assurance Maladie a rendu publique son étude sur les dépassements d'honoraires.
Quel bilan ? La toute récente étude de l'Assurance Maladie dévoile que plus de 40 % des
médecins spécialistes ont rejoint la grande famille des professionnels de santé pratiquant les
dépassements d'honoraires.

Concernant les dépassements d'honoraires les plus élevés, la palme revient aux
gynécologues, pédiatres, chirurgiens et ophtalmologues. En 2010, les Français ont dépensé
près de 21 milliards d'euros dans les honoraires. Plus de 10 % de ce montant (soit 2,5
milliards d'euros) est la part ne rentrant pas dans la tarification de l'Assurance Maladie,
autrement dit les dépassements d'honoraires.

L'inquiétude tient dans le fait que ces sommes supplémentaires risquent de limiter l'accès au
soin de toute une catégorie de Français à revenus modestes.

Frédéric van Roekeghem, Directeur de l'Assurance Maladie, compte bien négocier dans
les prochaines semaines avec les spécialistes concernés, et est prêt à réformer un système
dont il ne tolère plus la "dérive", terme qu'il a lui-même employé. Rappelons que les
dépassements d'honoraires ont trente ans et n'ont cessé d'augmenter depuis leur mise en
place.

Les prochains débats risquent d'être houleux, certains spécialistes invoquant les lourdes
charges auxquelles ils doivent faire face, justifiant ainsi l'augmentation constante des
dépassements d'honoraires.

Illustration © allocpam

Un site utile pour calculer les remboursements de la Sécurité Sociale

Les assurés ne savent généralement pas quel montant leur sera reversé par l'Assurance
Maladie suite à des actes médicaux. Pour pallier cette méconnaissance somme toute bien
légitime, un petit calculateur de remboursements Sécu a été mis en ligne.

Ce calculateur de remboursements est bien utile car il permet de mieux budgétiser ses
frais de santé et d'éviter les mauvaises surprises. Grâce à cet outil en ligne, l'assuré sait
exactement quelle somme restera à sa charge.

Son mode de fonctionnement est très simple. Il faut tout d'abord choisir dans une liste
un "type de prestation" (sénior, dentaire, famille, maternité, lunettes, jeune, orthodontie,
etc.). Ce premier choix permet d'accéder à une liste de prestations (détartrage, extraction
de dent de sagesse, monture adulte ou enfant, verres, généraliste, ophtalmo, neurologue,
accouchement, etc.). Il ne reste plus qu'à reporter le montant de la dépense prévue, et le
calculateur indique le montant restant ou non à la charge de l'assuré.

Exemple

• type de prestation : dentaire
• prestation : détartrage
• coût réel de la prestation : 85 €

Le résultat est fourni immédiatement, et se présente comme suit : Sans mutuelle ou
complémentaire santé il reste 64,71 € à la charge de l'assuré.

L'avantage de ce calculateur de remboursement est qu'il indique également le montant
restant à la charge de l'assuré ou non s'il avait adhéré à une mutuelle. Dans l'exemple ci-
dessus, l'assuré n'aurait rien eu à régler s'il avait adhéré à une mutuelle lui garantissant
300 % du tarif fixé par la Sécurité Sociale. Une aide précieuse pour bien choisir son contrat.

Pour en savoir plus, se connecter sur www.remboursementsecuritesociale.com.