La prise en charge des patients atteints de VIH (Zoom sur...)

Le VIH ou le Sida est une maladie qui appartient à la liste des Affections longue durée (ALD). La liste des Affections longue durée regroupe toutes les maladies qui nécessitent un traitement long et coûteux. Toutes les ALD sont intégralement prises en charge par l’Assurance Maladie.

Parce qu’il appartient à la liste des Affections longue durée, le VIH ou le Sida est une maladie bien encadrée. Les patients bénéficient du remboursement total de leurs médicaments, de leurs examens et de tous leurs soins médicaux et paramédicaux. En revanche, les patients ou leur complémentaire santé doivent régler les dépassements d’honoraires, la franchise médicale et le forfait hospitalier.

Pour être entièrement pris en charge, les patients atteints de VIH ou du Sida doivent demander à leur médecin traitant de remplir le formulaire de prise en charge à 100% et de l’envoyer à l’Assurance Maladie. Sur cette demande figurent les traitements et examens réalisés ou à prévoir.

Souscrire une mutuelle performante lorsque l’on est atteint de VIH ou du Sida n’est pas chose simple. Nous conseillons aux patients de bien se renseigner sur l’existence du questionnaire médical et de bien lire le contrat listant les garanties et les conditions de prise en charge. Enfin, il est hautement recommandé de privilégier les mutuelles qui remboursent les dépassements d’honoraires et qui proposent des forfaits médecines douces.

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ALD exonérante et ALD non exonérante

Le dispositif des Affection Longue Durée (ALD) a été créé en 1945, en même temps que la
Sécurité Sociale. Une Affection Longue Durée (ALD) est « une maladie nécessitant des soins
en continu de plus de 6 mois ». Il existe à ce jour 2 types d’ALD : les ALD exonérantes et les
ALD non exonérantes.

Une ALD exonérante est, comme nous l’avons dit, une maladie nécessitant des soins
pendant plus de 6 mois. Les ALD exonérantes sont au nombre de 30, listées dans l’ALD 30
et prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale. Cette prise en charge inclut aussi bien les
soins médicaux que les soins thérapeutiques et dispense le patient du ticket modérateur.

Une ALD non exonérante est également une maladie qui inclut des soins pendant plus de
6 mois. Cependant les ALD non exonérantes ne sont pas prises en charge à 100% et ne
dispensent pas le patient du ticket modérateur. La Sécurité Sociale rembourse la totalité
des frais médicaux liés à une ALD non exonérante et 65% des frais de déplacement, des
indemnités journalières, des frais de transport et de séjour des cures thermales.

Que ce soit dans le cadre d’une ALD exonérante ou d’une ALD non exonérante, les patients
doivent renouveler leur demande de prise en charge tous les 6 mois et ce 2 mois avant les
dates d’anniversaire.

Pour avoir plus de renseignement sur la prise en charge par l’Assurance maladie et par
la mutuelle ou encore sur les questions administratives autour de la gestion des ALD,
renseignez-vous auprès de l’Assurance Maladie et de votre mutuelle.

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