Le remboursement des médicaments remis en cause

Le rapport annuel sur la Sécurité Sociale réalisé par la Cour des comptes vient d’être remis et c’est sans grande surprise qu’un déficit record, de près de 30 milliards d’euros, a été constaté. La dette cumulée atteint maintenant les 136 milliards d’euros. Pour remettre la Sécurité Sociale dans le droit chemin, la Cour des comptes a demandé qu’il y ait « un lien cohérent entre l’évaluation, le remboursement et le prix des médicaments ».

Le médicament coute cher et malgré les vagues successives de déremboursement, il pèse de plus en plus lourd dans la balance des finances de la Sécurité Sociale. Entre abus, mauvaise utilisation et scandales, le médicament est mal utilisé. 

Aussi chaque médicament va subir une nouvelle évaluation qui déterminera :
· Son service médical rendu
· Ses effets indésirables
· Sa posologie
· Son prix
· Son taux de remboursement 

A long terme, le nombre de médicaments sera diminué, ils seront mieux remboursés et leur utilisation sera optimale. Les industries pharmaceutiques devront s’accorder avec les autorités de la santé pour fixer leurs prix. 

 
Actuellement il y a plusieurs niveaux de remboursement :
· Les médicaments à vignette bleue sont remboursés à 35%. Ils sont prescrits dans les pathologies anodines et sont considérés comme des traitements de confort.
· Les médicaments à vignette blanche sont remboursés à 65%. Ils sont prescrits dans les pathologies courantes et sont indispensables. Les antibiotiques appartiennent à cette catégorie.
· Les médicaments à vignette blanche barrée sont intégralement remboursés. Ils traitent les pathologies graves et sont souvent très onéreux.


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Une nouvelle vague de déremboursement

L’année 2010 s’achève sur le vote d’une nouvelle vague de déremboursement. Un nouveau décret a été voté et communiqué à la Sécurité sociale. Ce décret valide le déremboursement des médicaments à vignette bleue ainsi que les médicaments homéopathiques. Le remboursement de la Sécurité sociale passera de 35 à 25%.

Ce nouveau décret prévoyant une nouvelle vague de déremboursement fait partie du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS). A l’origine, le déremboursement devait être diminué de 35% à 30%. Il en est de même pour les dispositifs médicaux : le taux de remboursement devait passer de 50% à 45% mais ira finalement jusqu'au taux de 40%.

L’objectif de la nouvelle vague de déremboursement est de diminuer les dépenses de l’Assurance maladie et le déficit record. Malheureusement pour pallier les déremboursements des médicaments, les mutuelles sont de plus en plus sollicitées et accumulent les hausses tarifaires.

Toutes les baisses de remboursements appliquées font partie du programme d'économies sur les dépenses d'assurance maladie : dépenses qui ne doivent pas dépasser une progression de 2.9% en 2011.