Mutuelle et départ à la retraite

Le départ à la retraite est un tournant dans la vie d’un assuré. Ce dernier voit ses revenus réduire et bien souvent ses besoins en termes de couverture de santé augmenter. Quelles sont les démarches à réaliser auprès de sa mutuelle lors d’un départ en retraite ? Voici nos conseils.

Si vous étiez couvert par une mutuelle d’entreprise obligatoire, vous le serez toujours à votre départ en retraite. Par contre si votre mutuelle d’entreprise était facultative, il est possible qu’elle ne soit pas maintenue à votre départ en retraite.

De plus, généralement l’employeur paie une partie des cotisations, sachez que dorénavant elles seront entièrement à votre charge.

Pour limiter les frais, optez pour un contrat de complémentaire santé avec des options de base et des options à la carte. Beaucoup de mutuelles proposent de choisir son niveau de garantie selon ses besoins.

Méfiez-vous des mutuelles qui calculent les cotisations par rapport à l’âge de l’assuré et vérifiez que la mutuelle s’engage à vous couvrir tout au long de votre vie.

Le groupe France Mutuelle propose aux retraités des garanties viagères ainsi que le Système Modulaire Optionnel pour les plus de 55 ans. Pour en savoir plus connectez-vous sur le site de France Mutuelle.

Si vous souhaitez changer de mutuelle à l’occasion de votre départ en retraite, et pour comparer les contrats et trouver la bonne mutuelle :  comparateur de mutuelles 

Vous pouvez également lire notre article Résilier un contrat de mutuelle.

Illustration © Lasserpe - http://www.jean-luc-melenchon.fr/

Vers une mutuelle européenne?

Se faire soigner à l’étranger n’est pas simple. Trop souvent, nous devons avancer les frais alors qu’en France nous cotisons pour l’Assurance maladie et que nous payons les cotisations, parfois élevées, de notre complémentaire santé.

Avec la création de l’Union européenne, les frontières se sont ouvertes et de nombreux Français vivent et travaillent à l’étranger. Comment s’assurer lorsque l’on vit à l’étranger ou que l’on est frontalier ? L’Association internationale de la mutualité (AIM) a peut-être trouvé la solution : créer une mutuelle européenne.

L’Association internationale de la mutualité joue l’intermédiaire entre les mutuelles et les gouvernements dans 23 pays.

Pour faciliter l’accès aux soins des personnes qui vivent ou qui voyagent à l’étranger, l’AIM souhaite qu’un statut de mutuelle européenne soit créé. Ce statut permettrait de créer des alliances entre assureurs et organismes de mutuelle dans différents pays.

Le projet a attiré l’attention du Parlement européen qui se dit favorable à la création d’un statut de mutuelle européenne. Cependant la Commission européenne craint que certains pays d’Europe ne puissent pas prendre part au projet à cause de leur système de santé jugé trop différent.

Nous vous tiendrons informé de la suite des événements.


Comparer les mutuelles, leurs tarifs et les garanties :  comparateur de mutuelles

Mieux comprendre le rôle de la complémentaire santé grâce à la Maaf

Nous nous posons tous les mêmes questions : A quoi sert une complémentaire santé ? Que rembourse-t-elle ? Peut-on être bien assuré avec un budget limité ? La Maaf a décidé de répondre à toutes ces questions en publiant son guide sur la complémentaire santé.

Actuellement, les assurés font face au désengagement des mutuelles et à la hausse du prix des complémentaires santé. Les cotisations pèsent lourd dans le budget des ménages et les Français ressentent le besoin de comprendre le rôle des mutuelles dans la gestion de leur santé.

Le guide se compose :

De réponses aux questions que se posent les assurés sur le rôle d’une complémentaire santé et son efficacité selon les tarifs.

De clés et de tableaux explicatifs pour mieux comprendre la disparité des tarifs appliqués par les professionnels de la santé et leurs remboursements par l’Assurance maladie, les complémentaires et même l’assuré.

D’un lexique pour tout savoir sur les bases de remboursements, le parcours de soins, les forfaits et les franchises.

D’explications sur les différents types de remboursement : forfaits hospitaliers, dentaires, optiques, remboursement des médicaments et des soins de ville.

Le guide sur la complémentaire santé édité par la Maaf est aussi clair qu’intéressant. Pour le télécharger, rendez-vous sur le kiosk Maaf : Guide complémentaire santé

Comparatif mutuelle et complémentaires santé : trouver le meilleur contrat de mutuelle

4 millions de Français ont renoncé à la mutuelle

© Tastet

Le système de santé français a longtemps été admiré par les autres nations. Pourtant, en 2011, l’association Médecins du Monde a tiré la sonnette d’alarme face à la détresse des plus pauvres qui ne peuvent plus se faire soigner. 4 millions de Français ont déjà renoncé à la complémentaire santé faute de moyen.

Le prix des cotisations des mutuelles ne cessent d’augmenter. En moyenne, une complémentaire santé coûte 50€. Chez les plus de 65 ans la moyenne atteint 100€. Une dépense que de nombreux foyers ne peuvent pas se permettre.

Malheureusement, c’est souvent les personnes qui en ont le plus besoin qui ne peuvent se payer de mutuelle. Parmi ces personnes, on retrouve :

• Les mères célibataires, 
• Les étudiants, 
• Les travailleurs pauvres, 
• Les étrangers, 
• Les personnes âgées. 

Le recule de l’adhésion a de nombreuses conséquences sur la santé et l’organisation des structures médicales. En effet, les services d’urgences des hôpitaux publics sont surchargés, certaines maladies comme la rougeole, la tuberculose ou la gale refont leur apparition, les patients repoussent ou renoncent à leurs soins, le nombre d’IVG n’a jamais été aussi élevé, etc.

Les aides ne sont pas suffisantes et trouver une mutuelle pas chère est difficile. Si vous souhaitez souscrire à une complémentaire santé ou changer de contrat, pensez à utiliser les comparateurs en ligne.

Conseil du jour : Avant de souscrire un contrat, pensez à comparer tarifs et garanties grâce à notre comparateur de mutuelles

Illustration - source : zinfos.blogspot.com

Les seniors en danger

© Geluck - http://www.leblogdudd.fr/

Une fois à la retraite, nos revenus baissent de moitié. Mais la retraite est aussi la période de notre vie où nous avons le plus besoin d’une bonne complémentaire santé. Les retraités se retrouvent avec des revenus faibles et des cotisations mutuelles exorbitantes. Comment s’en sortir ?

La majorité de nos séniors n’arrivent plus à faire face aux cotisations de leur complémentaire santé. Ils repoussent leurs soins, se contentent du minimum et optent pour une « descente en gamme ». Le nombre de résiliation de contrat chez les plus de 60 ans a triplé ces trois dernières années et le nombre de séniors non assurés a doublé.

En 5 ans, les cotisations mutuelle ont augmenté en moyenne de 40%. Sur cette même période, le pouvoir d’achat des plus de 60 ans a baissé de plus de 30%. Un retraité paie une cotisation moyenne de 85€ par mois pour une complémentaire santé classique, 55€ pour une complémentaire santé de base et jusqu’à 150€ pour une complémentaire santé haute gamme.

Choisir une mutuelle pas chère lorsque nos besoins en termes de couverture santé sont élevés, n’est pas une bonne idée. Il est préférable de se tourner vers des mutuelles qui se spécialisent dans les contrats de complémentaire santé à destination des séniors.

En ce sens, je vous conseille les mutuelles suivantes qui proposent les formules les plus adaptées pour les seniors :
Swiss Life
Novalis
Santiane
Gan
France Mutuelle
Harmonie Mutuelle

Banco pour la Famille avec la mutuelle Smatis

Il y a plusieurs mois, la mutuelle Smatis innovait en proposant à ses assurés de leur rembourser une partie de leurs cotisations s’ils n’avaient pas ou peu de dépenses de santé. Aujourd’hui, Smatis maintient son offre et l’étend même aux familles.

La mutuelle Smatis est une mutuelle qui se dit proche de ses assurés. Elle assure près de 200 000 personnes en proposant des contrats de complémentaire santé adaptés : Mutuelle Jeune, Mutuelle Sénior, Mutuelle Famille et Mutuelle Evolution. Toutes ces formules existent en contrat classique ou en contrat Banco.

Grâce à l’option Banco les assurés peuvent être remboursés jusqu’à la moitié de leurs cotisations annuelles. Les conditions de remboursement sont adaptées à chaque formule et précisées dans le contrat de l’assuré.

L’offre Banco Famille s’adresse à toutes les familles et propose la gratuité des garanties à partir du 3e enfant. Ainsi seuls les plus âgés entrent dans le système de calcul des cotisations et donc des remboursements.

Pour en savoir plus sur la mutuelle Smatis, ses formules et ses garanties, connectez-vous sur le site www.smatis.fr.


Avant de souscrire un contrat, pensez à comparer tarifs et garanties : comparateur de mutuelles

Zoom sur l'innovation en matière de complémentaire Santé avec France Mutuelle

Le Groupe France Mutuelle, 70 ans déjà, innove en remboursant jusqu'à six mois de cotisation à ses adhérents. Petit guide.


L'adhésion au contrat FCM Santé n'est soumise à aucun questionnaire de santé. En choisissant d'adhérer au contrat FCM Santé, le client peut récupérer la moitié de ses versements selon le montant de ses dépenses de santé durant l'année en cours. Comment cela se passe-t-il ?

Avec France Mutuelle, la cotisation se compose de deux parts égales : la cotisation santé et une caution. La première vient alimenter la caisse communautaire appelée "fonds mutuel" et sert à tous les adhérents. La seconde partie (caution) est attribuée au compte de l'adhérent afin de couvrir ses dépenses de santé. Si dans l'année en cours le montant des dépenses Santé n'atteint pas la totalité de la caution, France Mutuelle rembourse le trop perçu à l'adhérent.

Autre avantage, le contrat FCM Santé est modulable. Autrement dit, la garantie de l'adhérent est totalement adaptée à son profil et à sa situation financière, pour profiter d'une mutuelle sur mesure. Mais quel que soit l'état de santé de l'adhérent, celui-ci est toujours parfaitement assuré. France Mutuelle propose plus de cinquante compositions possibles pour que chaque contrat s'adapte à la perfection aux attentes d'un adhérent.

En choisissant le contrat FCM Santé, les avantages sont nombreux. 5 % de réduction sont concédés pour les familles de deux personnes, 10 % pour les familles de trois personnes et plus.

Mais ce n'est pas tout ! France Mutuelle prend en charge bon nombre de prestations non remboursées par l'Assurance Maladie. C'est le cas du dépistage de l'ostéoporose, de la pilule contraceptive, ou encore de l'ostéopathie par exemple. Elle verse 152 euros par an à tout adhérent souhaitant arrêter de fumer, afin de participer au mieux au sevrage tabagique.

Pour en savoir plus, se connecter sur http://www.planet.fr/partenaires/gfm2011/index.php5

Et pour comparer les contrats et trouver une mutuelle moins chère :  comparateur de mutuelles 

Les Mutuelles employeur obligatoires

Une mutuelle employeur obligatoire est un contrat de prévoyance collective. Elle permet
bien souvent des avantages sociaux et/ou fiscaux. L'employé a la possibilité de choisir son
niveau de garantie.

Toutefois, il peut arriver qu'un employé ait déjà choisi d'adhérer à une mutuelle
complémentaire au moment où son entreprise met en place la mutuelle employeur
obligatoire. Des dérogations sont juridiquement prévues, permettant de ne pas adhérer à ce
type de mutuelles dans les cas exclusifs suivants :

• salarié déjà employé par l'entreprise au moment de la mise en place d'une mutuelle
employeur obligatoire,

• employé sous Contrat à Durée Déterminée (CDD) et travailleur sous contrat
saisonnier,

• tout bénéficiaire de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC),

• personnel à employeurs multiples bénéficiant déjà d'une couverture complémentaire
à caractère obligatoire par l'un de ses employeurs,

• tout salarié qui bénéficie du régime complémentaire de son conjoint au jour de
la mise en place de cette mutuelle employeur obligatoire, à condition que cette
possibilité ait été indiquée car aucun avenant n'est autorisé.

La mise en place d'une mutuelle employeur obligatoire ne peut être effective qu'après
décision unilatérale de l'employeur. En règle générale, la protection de l'employé sous ce
type de contrat est renforcée. Enfin, les cotisations restant à la charge des employés sont
moins onéreuses que dans le cas d'une cotisation à titre individuel, l'entreprise bénéficiant
de tarif de groupe.

Illustration © http://heathoops.net/

Une Mutuelle pour les femmes, quels avantages ?

Une Mutuelle complémentaire doit être choisie en fonction de sa situation et de ses besoins
personnels. En matière de santé et de suivi médical, les femmes ont des besoins très
spécifiques. Pourquoi ne pas opter pour une Mutuelle pour les femmes ?

Les besoins spécifiques aux femmes en matière de santé et de suivi concernent
principalement la pilule contraceptive et tout autre mode de contraception, la maternité,
l'ostéodensitométrie et les mammographies.

Il est donc non négligeable de choisir une Mutuelle prenant en charge ces différents actes
médicaux sans qu'il soit question d'une quelconque majoration de cotisation. Les femmes
intéressées par ces complémentaires spécifiques vont donc rechercher une prise en
charge efficace du suivi de grossesse, de tous les soins nécessaires avant, pendant et après
l'accouchement, de l'amniocentèse. Elles souhaiteront obtenir un réel remboursement des
dépassements d'honoraires, et également le versement d'un confortable forfait naissance.

Certaines Mutuelles sont susceptibles de répondre à ces attentes somme toute légitimes.
La MAS ou Mutuelle des Assurés Sociaux est à l'écoute des femmes. Elle garantit une prise
en charge des différentes dépenses maternité et accouchement, des frais médicaux de la
future maman et du vaccin antigrippal. Quant à la prime de naissance versée par la MAS, son
montant dépend de la garantie choisie par l'adhérente. Plus d'infos sur www.mutuel.org

Direct Mutuelle verse également un forfait naissance en fonction de l'option choisie : un
forfait bien utile puisqu'il permet de couvrir tout ou partie des frais non pris en charge par la
Sécurité Sociale. A consulter sur www.directemutuelle.fr

Le Médiator et ses méfaits sur les mutuelles

Le Médiator aurait tué plus de 500 personnes et détruit la santé de 3500 autres.
Malheureusement, il n’y a pas que des victimes directes. Le Médiator a aussi eu un impact
négatif sur les mutuelles et particulièrement sur les moins grandes. C’est pourquoi les
Petites et Moyennes Mutuelles (PMM) portent elles aussi plainte contre la compagnie
pharmaceutique Servier afin d’obtenir le remboursement des « prestations indument
remboursées ».

Pour le moment, nous savons que l’affaire Médiator a couté 1,2 milliard d’euros. Les deux
tiers de cette facture astronomique, soit 800 millions d’euros, est supportée à l’Assurance
Maladie. Le tiers restant, soit 400 millions d’euros, est supporté par les organismes de
mutuelle. Parmi ces 400 millions d’euros, 100 millions d’euros concernent les Petites et
Moyennes Mutuelles.

Les mutuelles tirent la sonnette d’alarme. Les événements de ces derniers mois comme la
vaccination massive contre le virus H1N1, les nouvelles taxes et le désengagement de la
Sécurité Sociale, ont poussé assureurs et mutuelles à augmenter considérablement leurs
tarifs. Or chacune de ces hausses se traduit par une augmentation de résiliations et les
Français sont de plus en plus nombreux à se priver de soins pour des raisons budgétaires.

Pour éviter une nouvelle hausse des tarifs, les mutuelles se sont unies pour demander la
transparence totale sur cette affaire. Elles espèrent être reconnues comme des victimes et
obtenir une indemnisation.

Si rien n’est fait, les mutuelles se verraient dans l’obligation de répercuter le cout de l’affaire
Médiator sur les cotisations de ses adhérents et pourraient augmenter leurs tarifs de près de
3% en 2012.

Une cotisation dépendance combinée à celle de la complémentaire santé

La population française vieillit. En plus du financement des retraites, le coût de la dépendance inquiète. De nombreuses mesures sont en discussion avec le gouvernement et l’Assurance maladie, dont la création d’une 5^e branche à la Sécurité Sociale. De son coté le Groupement des entreprises mutuelles d'assurance (Gema) propose d’inclure une cotisation d’assurance dépendance dans celle de la complémentaire santé.

Après cette proposition, la Gema a été suivie par le syndicat professionnel des mutuelles d'assurances et la Fédération nationale de la Mutualité Française (FNMF). Ensemble ils souhaitent faire une proposition et la défendre auprès du ministère de la santé.

La cotisation dépendance aurait un coût compris entre 10€ et 20€ par mois. Ce supplément viendrait s’ajouter aux cotisations mensuelles prélevées par les mutuelles. D’après les études menées par la Gema la cotisation dépendance permettrait de garantir une rente de 500€ par mois en cas de dépendance.

Pour le moment, le gouvernement n’est pas favorable à cette sur-cotisation qui accentuerait les inégalités des Français face à l’accès aux soins de santé. Le « chantier de la dépendance » lancé par le ministère de la santé devrait donner lieu à la création de nouvelles réformes de santé.

Les premières mesures sont attendues pour 2012.

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La mutuelle Smar sur Facebook

La Smar est une mutuelle professionnelle qui a pris une bonne résolution pour l’année 2011.
En effet, la mutuelle Smar souhaite changer son image et s’adresser aux moins de 35 ans. La
première étape fut la refonte du site Internet de la mutuelle. Ensuite, la Smar a décidé de
s’attaquer aux réseaux sociaux en créant un groupe sur Facebook.

Le groupe Smar sur Facebook est dédié aux adhérents de la mutuelle. Ces derniers y
trouvent toutes les informations et les actualités de la mutuelle Smar, les vidéos, des
photos, des jeux, des concours et surtout un service questions-réponses.

En ce moment, la mutuelle Smar organise un concours. Les internautes doivent raconter
une anecdote en rapport avec la santé ou la mutuelle. Les histoires les plus drôles seront
récompensées grâce à des chèques cadeaux d’une valeur de 20€ à 50€. Les histoires peuvent
être envoyées par mail ou via Facebook.

La mutuelle Smar compte 54 000 adhérents et protège plus de 70 000 personnes. Elle
s’adresse aux travailleurs de la fonction publique. Malgré sa petite taille, la mutuelle
Smar est la seule mutuelle à baisser le montant de ses cotisations en 2011 ! Les mutuelles
concurrentes ont, elles, augmenté leurs tarifs de 8% en moyenne.

La MGEN s’explique sur l’augmentation de ses tarifs

La MGEN, première mutuelle française, va augmenter ses tarifs en 2011. L’augmentation devrait avoisiner les 5%. La mutuelle MGEN a décidé de s’expliquer sur cette nouvelle augmentation en s’adressant à ses adhérents par le biais du magazine destiné aux assurés.

La nouvelle hausse des tarifs qui sera pratiquée par la mutuelle MGEN en 2011 a deux origines : la taxe de 3,5% sur les contrats santé responsables et les vagues de déremboursement des médicaments. Ces deux mesures coûteront 65 millions d'euros à la MGEN d’où la nécessité d’appliquer une augmentation des tarifs de l’ordre de 5%.
Que les assurés se rassurent, il s’agit d’une hausse provisoire.

La MGEN travaille sur une meilleure redistribution de ses cotisations afin de revoir ses tarifs à la baisse dès 2012 ou de proposer de nouveaux services en contrepartie d’une cotisation plus élevée.

Les taxes appliquées aux mutuelles ont été multipliées par dix en dix ans. La MGEN précise aux assurés, avec une pointe d’humour, que « la santé est désormais taxée à près de 10%, soit deux fois plus que le hamburger ».
La MAAF et la MMA ont-elles aussi annoncé une hausse de leurs tarifs pour 2011.

Une mutuelle pour les saisonniers

La région Rhône-Alpes est une région touristique. Comme chaque région touristique, le Rhône-Alpes accueille chaque année des centaines de milliers de saisonniers. En 2011, ces derniers pourront bénéficier de l'accès à la complémentaire santé grâce à la mise en place de la mutuelle pour les saisonniers.

Pour que les travailleurs saisonniers puissent bénéficier d'une mutuelle santé, une cotisation annuelle, à charge égale avec leur employeur, leurs sera demandée. L’accord a été signé par cinq organisations patronales et cinq organisations syndicales. Il a été communiqué au public lors du Festival des Métiers de la Montagne de Chambéry en novembre.

La mise en place du système de mutuelle pour les saisonniers est gérée par Malakoff-Médéric. Les cotisations s’élèvent à 32€, soit 16€ pris en charge par l’employeur et 16€ à la charge du saisonnier, et devraient concerner plus de 200 000 personnes en 2011.

Les saisonniers qui n’étaient couverts que pendant leur période de travail, peuvent maintenant bénéficier d’une couverture annuelle et abordable. L’idée de la mutuelle pour les saisonniers devrait être étendue aux autres régions touristiques entre 2012 et 2014.

Le BLOC : un nouveau syndicat de médecins libéraux

Un nouveau syndicat créé par les gynécologues-obstétriciens, les anesthésistes et les chirurgiens a vu le jour fin septembre. C’est le BLOC. Son Président est Philippe CUQ. L’utilité du BLOC est de défendre les intérêts des médecins libéraux face aux généralistes, notamment à propos des dépassements d’honoraires.

La loi Bachelot a partitionné les médecins en trois collèges : les médecins spécialistes, les médecins généralistes, les médecins des plateaux techniques. Ces derniers qui comptaient au départ 3 syndicats (SYNGOF, AAL et UCDF) forment aujourd’hui le BLOC.

L’une des préoccupations du BLOC est d’obtenir une baisse de la police d’assurance qui couvre les risques liés aux opérations chirurgicales. Les cotisations des médecins libéraux augmentent chaque année de 10 à 20 % : une réelle asphyxie.

Une autre préoccupation du BLOC concerne la prise en charge par les mutuelles des dépassements d’honoraires : un sujet brûlant en cette fin 2010 qui ne manquera pas de faire encore bientôt parler de lui.

Le BLOC se mobilise afin que les difficultés rencontrées par les anesthésistes, chirurgiens et gynécologues-obstétriciens dans l’exercice de leur fonction soient mieux considérées.


Prothèse de hanche et dépassements d'honoraire
envoyé par ucdf. - L'info video en direct.

Discussion autour de la tarification médicale

En matière de tarification médicale, on connaissait le secteur 1 (honoraires conventionnés dits aussi tarifs opposables) et le secteur 2 (honoraires libres). Aujourd’hui, le secteur optionnel est à l’étude, sa mise en place ayant pour objectif une nouvelle source d’économie pour la Sécurité Sociale.

Le secteur optionnel obligerait les médecins spécialistes ainsi que généralistes à compter parmi leurs patients des bénéficiaires de la CMU (Couverture Maladie Universelle) ainsi que ceux bénéficiant de l’AME (Aide Médicale Etat). En échange de quoi l’Assurance Maladie prendrait en charge, pendant un certain temps, les cotisations des médecins. C’est le principe du donnant/donnant.

Les dépenses de santé devant être contenues, voire revues à la baisse, gouvernement et Assurance Maladie tentent de trouver toutes les solutions possibles pour ne pas voir péricliter notre système de santé. Or, si le secteur optionnel devait voir le jour, il pèserait fort lourd dans la balance des mutuelles complémentaires.

En effet, à l’heure actuelle ce sont les mutuelles qui financent principalement les dépassements d’honoraires. Si le secteur optionnel devait être mis en place, il concernerait la majorité des médecins, ce qui augmenterait considérablement les dépenses des mutuelles. Du même coup, les cotisations des adhérents augmenteraient et – au final – les Français paieraient l’addition et verraient leurs dépenses de santé s’envoler. Un risque supplémentaire d’exclure les plus démunis.