Le régime des assurés d'Alsace et de Moselle

Tous les assurés français ne sont pas logés à la même enseigne. En effet, en France, il existe un régime spécial pour les assurés d’Alsace et de Moselle. Comment les habitants de l’est de la France sont-ils couverts ? Sont-ils privilégiés ? Ont-ils les mêmes contrats de complémentaire santé que le reste des Français ? Voici quelques réponses.

Les habitants d’Alsace et de Moselle ont un régime différent : ils sont privilégiés. Ces régions profitent d’une Assurance Maladie plus autonome et n’ont pas les mêmes droits. Cette spécificité est historique et provient du fait que l’Alsace et la Moselle ont été alternativement françaises et allemandes.

Les assurés habitants en Alsace ou en Moselle sont soumis à un taux de cotisation de 1,7% en moyenne. Ce taux est plus élevé que le taux de cotisation national. En revanche, les habitants de l’est profitent de bien meilleurs taux de remboursement. Pour exemple :

· Les hospitalisations sont intégralement remboursées alors que le remboursement moyen national est de 80%.

· Les médicaments à vignette blanche et bleue sont respectivement remboursés à hauteur de 90% et 80% contre 65% et 35% sur le reste du pays.

Par conséquent, les assurés d’Alsace et de Moselle peuvent bénéficier d’une mutuelle plus abordable. Grâce à un meilleur taux de remboursement et donc un ticket modérateur plus faible, les complémentaires santé ont moins de remboursement à assurer et peuvent proposer des tarifs jusqu’à 40% moins chers que sur le reste de la France.


Avant de souscrire un contrat, pensez à comparer tarifs et garanties : comparateur de mutuelles

Illustration © upsc-asso.fr

Mutuelle et bénéficiaires

Selon le contrat choisi, votre mutuelle peut vous assurer, assurer votre conjoint et même assurer votre famille. En cas de changement de situation, votre contrat peut être maintenu ou modifié. Voici quelques conseils pour optimiser vos garanties selon le nombre de bénéficiaires.

Sachez que vous ne pouvez ajouter à votre contrat que les membres de votre famille soit :
votre conjoint ou concubin (marié, pacsé ou en union libre), votre enfant (naturel ou adopté).

Pour ajouter votre partenaire, vous devez prouver votre vie maritale. Selon les mutuelles, le justificatif demandé n’est pas le même. Il vous faut donc appeler votre conseiller afin de connaitre la nature du justificatif à fournir.

Pour ajouter votre enfant, il vous suffit de faire parvenir à votre mutuelle un extrait d’acte de naissance. Votre enfant pourra être assuré jusqu’à ses 26 ans même avec son propre numéro de Sécurité Sociale.

L’ajout d’un ou plusieurs bénéficiaires peut augmenter le montant de vos cotisations. Si c’est le cas, n’hésitez pas à contacter votre conseiller ou à faire faire des devis pour une complémentaire santé famille, souvent plus avantageuse.


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Mieux comprendre les remboursements des soins de santé

La Sécurité Sociale rembourse une partie des soins médicaux. Pour avoir une meilleure
couverture de santé, plus de 9 Français sur 10 souscrivent une complémentaire santé.
Cette complémentaire santé couvre les dépenses de soins d’un assuré qui ne sont pas
remboursées par l’Assurance maladie.

Les conditions de remboursement diffèrent selon la mutuelle choisie et le contrat souscrit.
Les remboursements s’expriment de 3 façons :

Le remboursement exprimé en pourcentage

Le remboursement forfaitaire

Remboursement effectué par rapport à
la base de remboursement de la Sécurité
Sociale

Remboursement effectué selon le barème
de la Sécurité Sociale

Remboursement des frais engagés par
l’assuré

Le remboursement des frais réels

Certains forfaits restent à la charge de l’assuré. C’est le cas des franchises solidaires
et responsables. Elles coûtent entre 0,50€ et 2€ et sont prélevées sur les boites de
médicaments, les actes médicaux et les transports médicaux. Les franchises sont plafonnées
et ne peuvent pas dépasser 50€ par an. Les mineurs, les femmes enceintes et les
bénéficiaires de la CMUC ne paient pas cette franchise.

Il se peut aussi que l’assuré ait à payer un supplément s’il ne respecte pas le parcours de
soins ou s’il consulte un médecin non conventionné qui pratique une tarification libre.

Voici un schéma qui explique clairement et simplement les remboursements des soins
médicaux. Il a été créé par l’Union nationale des organismes d’assurance maladie
complémentaire en partenariat avec Mutualité Française.

Illustration © http://www.blognoel.com/

E-réputation de la complémentaire santé de la Mutuelle Générale ? (synthèse des avis consommateurs sur le Web)

Notre enquête se poursuit et se penche aujourd’hui sur la Mutuelle Générale. La Mutuelle
Générale est une entreprise qui mise sur les médias. Partenaire de célèbres émissions de
télévision sur le thème de la santé, la Mutuelle Générale propose aussi une chronique
santé sur RTL animée par Michel Cymes. Ces émissions rencontrent un franc succès. En est-
il de même pour les garanties proposées par la complémentaire santé ? Les assurés vous
répondent.

Les points forts de la complémentaire santé vus par les assurés sont les suivants :

• Les conseillers peuvent être contactés rapidement et facilement, ils sont agréables et
fournissent les informations demandées.
• Les contrats destinés aux familles sont parmi les meilleurs du marché : bon rapport
qualité/prix, remboursements complets au niveau de la grossesse, la maternité, la
pédiatrie et l’orthodontie. Il y a même un système de gratuité à partir du 2e enfant.
• Les formules de bases sont déjà très complètes et s’adaptent parfaitement aux foyers
dont les revenus sont limités.
• Le tiers payant est généralisé dans toute la France.

Les points faibles de la complémentaire santé vus par les assurés sont les suivants :

• Les contrats « haute catégorie » ne sont vraiment pas compétitifs. Il en est de même
pour les contrats destinés aux séniors.
• Les tarifs ont énormément augmenté ces 3 dernières années.
• Les remboursements sont relativement longs, entre 3 semaines et un mois.
• Beaucoup d’assurés se plaignent car les clauses de leurs contrats ne sont pas
respectées et la résiliation est difficile.

Enfin, impossible de finir notre enquête sans parler du site de la Mutuelle Générale :
www.lamutuellegenerale.fr. Chaque assuré accède très facilement à son compte et peut
consulter ses données ainsi que l’avancée et l’historique de ses remboursements. Le site
Internet propose également un magazine en ligne avec toutes les actualités santé et une
rubrique intitulée « On mange quoi ? » destinée à toute la famille.

Illustration © http://blog.footingsympa.com/

Comparer les différentes offres de mutuelles et complémentaires santé : comparateur mutuelle

Les mutuelles aussi ont leurs élections - Le classement des mutuelles

Grâce à Internet, il est maintenant possible d’avoir plusieurs avis d’assurés sur une mutuelle avant de souscrire. Récemment les assurés ont même eu l’opportunité de voter et de noter leur mutuelle favorite sur le site Opinion-Assurances.com.

Le top 5 est le suivant : la Smatis est en tête suivie de Gras Savoye, Assureo, Alptis et la Mutuelle de Poitiers. Pourquoi ces mutuelles sont-elles en tête ?

La mutuelle SMATIS, Solidarité Mutualiste Des Travailleurs Indépendants et Salariés, compte pas moins de 250000 assurés. La Smatis a des valeurs sures qu’elles s’engagent à respecter par le biais d’une charte de qualité. Pour prendre connaissance de cette charte ou se renseigner sur la Smatis, connectez-vous sur www.smatis.fr.

Gras Savoye est une mutuelle à part car elle appartient à un courtier d’assurances. Grâce à ses 3600 collaborateurs, Gras Savoye assure un suivi personnalisé et adapté aux besoins de chaque assuré. Plus d’infos sur www.grassavoye.com.

Alptis propose des packages très intéressants qui combinent mutuelle et prévoyance. Les offres sont elles aussi adaptées à l’assuré : famille, sénior, expatrié ou étudiant. Leurs offres sont détaillées sur www.alptis.org.

La qualité des contrats Assureo n’est plus à prouver. Fort d’un Label d’Excellence pour son contrat Assureo santé, cette mutuelle mise sur la proximité et la relation directe tout en proposant des tarifs parmi les plus compétitifs du marché. Renseignez-vous sur www.assureo.fr.

Enfin la Mutuelle de Poitiers est l’une des plus anciennes mutuelles de France puisqu’elle existe depuis 170 ans. Pourtant la Mutuelle de Poitiers reste une entreprise proche et à l’écoute de ses assurés. Pour en savoir plus, www.assurance-mutuelle-poitiers.fr.





Classement original consultable sur http://www.opinion-assurances.fr/

Et pour comparer les contrats et trouver une mutuelle moins chère :  comparateur de mutuelles 

Illustration de cet article © http://www.micoud-creation.com/urne-plexi-p-748.html

Le paradoxe des mutuelles

Deux personnes peuvent être assurées à la même mutuelle, choisir le même contrat et avoir des cotisations différentes. C’est ce qui est couramment appelé le paradoxe des assurances. Le cas le plus fréquemment rencontré est le suivant : un assuré bénéficie de meilleurs tarifs en tant que nouveau client qu’en tant que client fidèle.

La nouvelle tendance au niveau des mutuelles est de faire du low-cost. Celui-ci n’est pas proposé par de nouvelles enseignes mais bien par les mutuelles existantes. Ainsi la Macif a créé Idmacif et Groupama a créé Amaguiz. Les offres dites low-cost sont des offres généralement disponibles sur Internet et attirent des milliers de nouveaux assurés.

L’arrivée du low-cost est responsable de grosses disparités parmi assurés. En effet, les contrats low-cost sont identiques aux contrats existants. Aussi pour les mêmes garanties, les nouveaux assurés paient jusqu’à 50% de moins que les assurés fidèles.

Les assurés ont plus de pouvoirs qu’ils le pensent. En effet, pour les assureurs, fidéliser ses clients est aussi important que d’en séduire de nouveaux. C’est pourquoi les assurés fidèles peuvent facilement négocier le prix et les garanties de leur contrat. Surtout qu’aujourd’hui grâce à la loi Châtel, il est possible de résilier facilement son assurance.

Pour plus d’information sur le low-cost, connectez-vous sur www.idmacif.fr ou www.amaguiz.com. Et n’hésitez pas à consulter notre fiche résilier un contrat de mutuelle.

La sécu plus proche grâce à Internet

Désormais, le site de l’Assurance Maladie simplifie bien des démarches aux assurés. L’ouverture du compte est facile et le service rendu est bien réel. Finis donc les déplacements longs et fastidieux, les files d’attente pour obtenir parfois une simple réponse à une question.

Il suffit de se connecter sur www.ameli.fr et de se laisser guider. Grâce à la rubrique "mon compte", l’assuré crée son compte en saisissant simplement le code personnel qu’il a reçu préalablement par courrier sur simple demande. Puis, à chaque connexion, il n’aura plus qu’à saisir son code et son numéro de sécurité sociale.

Mais quelle est l’utilité de créer son propre compte sur le site de l’Assurance Maladie ? Cela permet de prendre connaissance du relevé fiscal mentionnant pension d’invalidité et indemnités journalières perçues au cours de l’année, d’avoir un suivi des remboursements des actes médicaux, de déposer une demande de carte européenne, de déclarer le vol ou la perte de la précieuse Carte Vitale. De plus, chaque assuré peut obtenir une réponse à une question dans les 48 heures.

Ce qui est nouveau : la possibilité de télécharger, une attestation de paiements des indemnités journalières, une attestation de droits. Ce qui ne saurait tarder : déclarer de chez soi un changement de situation.

Grâce à www.ameli.fr la sécu n’a jamais été aussi proche des assurés !

La MGEN s’explique sur l’augmentation de ses tarifs

La MGEN, première mutuelle française, va augmenter ses tarifs en 2011. L’augmentation devrait avoisiner les 5%. La mutuelle MGEN a décidé de s’expliquer sur cette nouvelle augmentation en s’adressant à ses adhérents par le biais du magazine destiné aux assurés.

La nouvelle hausse des tarifs qui sera pratiquée par la mutuelle MGEN en 2011 a deux origines : la taxe de 3,5% sur les contrats santé responsables et les vagues de déremboursement des médicaments. Ces deux mesures coûteront 65 millions d'euros à la MGEN d’où la nécessité d’appliquer une augmentation des tarifs de l’ordre de 5%.
Que les assurés se rassurent, il s’agit d’une hausse provisoire.

La MGEN travaille sur une meilleure redistribution de ses cotisations afin de revoir ses tarifs à la baisse dès 2012 ou de proposer de nouveaux services en contrepartie d’une cotisation plus élevée.

Les taxes appliquées aux mutuelles ont été multipliées par dix en dix ans. La MGEN précise aux assurés, avec une pointe d’humour, que « la santé est désormais taxée à près de 10%, soit deux fois plus que le hamburger ».
La MAAF et la MMA ont-elles aussi annoncé une hausse de leurs tarifs pour 2011.