Quand les mutuelles remboursent les actes non pris en charge par l’Assurance maladie (le point sur...)

Le rôle des mutuelles est de compléter les remboursements souvent insuffisants de l’Assurance maladie. Mais ce n’est pas tout : les complémentaires santé sont de plus en plus nombreuses à proposer la prise en charge d’actes médicaux non remboursés par l’Assurance maladie.

La répartition de la prise en charge des frais liés à la santé
Selon une étude réalisée par la DREES, sur l’ensemble des frais médicaux engendrés en une année, plus de 23 milliards d’euros en 2010 :

· 76% sont pris en charge par l’Assurance maladie,

· 14,5% sont remboursés par les mutuelles,

· 9,5% restent à la charge du patient.

Comment les mutuelles se démarquent-elles ?
Pour réduire les frais de santé des Français tout en s’assurant une clientèle nombreuse et fidèle, les complémentaires santé ont décidé de rembourser des actes qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie.

Parmi les actes non remboursés par l’Assurance maladie, les mutuelles misent les médecines douces telles que l’acupuncture ou l’ostéopathie, l’aide au sevrage tabagique et le nutritionniste. De nombreux services comme le forfait lentilles de contact, le remboursement de la chambre individuelle ou la prise en charge de la cure thermale sont également proposés par les mutuelles.

Souscrire une bonne mutuelle c’est s’assurer un remboursement optimal de ses frais de santé. Aussi pour obtenir la meilleure offre au meilleur tarif, nous vous proposons un comparateur santé en ligne. Faites-en bon usage !

Sécurité Sociale ou Mutuelle, que remboursent-elles vraiment ?

Une large majorité des soins, actes médicaux et médicaments sont remboursés entièrement ou partiellement par la Sécurité Sociale ainsi que par les différentes mutuelles. Cependant, entre le désengagement et les déremboursements de la Sécurité sociale et la hausse constante des prix des mutuelles, où en sommes-nous question remboursement ?

Les remboursements assurés par la Sécurité Sociale ne prennent pas en charge la totalité des frais. La Sécurité Sociale a établi une grille de tarifs de convention pour chaque type de soin, d’acte de santé ou de médicaments. Sur la base des tarifs conventionnés, la Sécu rembourse 70% des frais et les 30% restant sont à la charge du patient. Afin d’éviter de trop gros dépassements d’honoraires, il est recommandé de consulter les professionnels de santé conventionnés.

Pour combler ces remboursements souvent insuffisants, 92% des Français ont choisi de souscrire une mutuelle santé qui prendra en charge ce qui n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale ainsi que les dépassements d’honoraires.

Cependant à cause des vagues de déremboursement et l’envolée des dépassements d’honoraires, les mutuelles sont obligées d’augmenter leurs tarifs ou de réduire leurs garanties. Même en cumulant les remboursements de Sécurité Sociale et ceux de la mutuelle, les Français dépensent en moyenne près de 500€ par an et par personne pour leurs soins de santé.

Choisir une bonne mutuelle, un contrat et des garanties à adapter à sa situation permet de limiter ses frais de santé. Grâce aux nombreuses offres et à la loi Chatel, il est plus facile de résilier un contrat pour trouver une meilleure assurance santé.

Illustration © http://mutuelle.comprendrechoisir.com/comprendre/securite-sociale

La sécu plus proche grâce à Internet

Désormais, le site de l’Assurance Maladie simplifie bien des démarches aux assurés. L’ouverture du compte est facile et le service rendu est bien réel. Finis donc les déplacements longs et fastidieux, les files d’attente pour obtenir parfois une simple réponse à une question.

Il suffit de se connecter sur www.ameli.fr et de se laisser guider. Grâce à la rubrique "mon compte", l’assuré crée son compte en saisissant simplement le code personnel qu’il a reçu préalablement par courrier sur simple demande. Puis, à chaque connexion, il n’aura plus qu’à saisir son code et son numéro de sécurité sociale.

Mais quelle est l’utilité de créer son propre compte sur le site de l’Assurance Maladie ? Cela permet de prendre connaissance du relevé fiscal mentionnant pension d’invalidité et indemnités journalières perçues au cours de l’année, d’avoir un suivi des remboursements des actes médicaux, de déposer une demande de carte européenne, de déclarer le vol ou la perte de la précieuse Carte Vitale. De plus, chaque assuré peut obtenir une réponse à une question dans les 48 heures.

Ce qui est nouveau : la possibilité de télécharger, une attestation de paiements des indemnités journalières, une attestation de droits. Ce qui ne saurait tarder : déclarer de chez soi un changement de situation.

Grâce à www.ameli.fr la sécu n’a jamais été aussi proche des assurés !