Quand les mutuelles remboursent les actes non pris en charge par l’Assurance maladie (le point sur...)

Le rôle des mutuelles est de compléter les remboursements souvent insuffisants de l’Assurance maladie. Mais ce n’est pas tout : les complémentaires santé sont de plus en plus nombreuses à proposer la prise en charge d’actes médicaux non remboursés par l’Assurance maladie.

La répartition de la prise en charge des frais liés à la santé
Selon une étude réalisée par la DREES, sur l’ensemble des frais médicaux engendrés en une année, plus de 23 milliards d’euros en 2010 :

· 76% sont pris en charge par l’Assurance maladie,

· 14,5% sont remboursés par les mutuelles,

· 9,5% restent à la charge du patient.

Comment les mutuelles se démarquent-elles ?
Pour réduire les frais de santé des Français tout en s’assurant une clientèle nombreuse et fidèle, les complémentaires santé ont décidé de rembourser des actes qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie.

Parmi les actes non remboursés par l’Assurance maladie, les mutuelles misent les médecines douces telles que l’acupuncture ou l’ostéopathie, l’aide au sevrage tabagique et le nutritionniste. De nombreux services comme le forfait lentilles de contact, le remboursement de la chambre individuelle ou la prise en charge de la cure thermale sont également proposés par les mutuelles.

Souscrire une bonne mutuelle c’est s’assurer un remboursement optimal de ses frais de santé. Aussi pour obtenir la meilleure offre au meilleur tarif, nous vous proposons un comparateur santé en ligne. Faites-en bon usage !

Le froid s'installe, les maladies virales aussi

Comme chaque année, à l'époque où les températures automnales apparaissent, les maladies virales refont surface. En cette fin d'Octobre, varicelle, gastro-entérite et autres réjouissances font leurs premières victimes.

Haute-Normandie et Champagne-Ardenne ont à déplorer l'arrivée de la varicelle alors que le Languedoc-Roussillon subit les premières attaques de gastro-entérite tout comme le Limousin, le Poitou-Charentes, l'Alsace et le Centre.

Pour éviter de se ruer sur les médicaments, les médecins conseillent quelques mesures alimentaires capables de prévenir la gastro-entérite mais également de la guérir, notamment en éliminant momentanément les fibres de l'alimentation.

Cependant, une gastro-entérite chez un nourrisson ou chez une personne âgée doit toujours donner lieu à consultation médicale. La maladie peut être grave pour ces tranches de la population, notamment suite à la forte déshydratation qu'elle implique du fait des diarrhées importantes et de fortes fièvres. Chaque année, on déplore entre dix et quinze décès de très jeunes enfants touchés par une gastro-entérite à complications et plus de décès encore suite à une trop forte déshydratation elle aussi due à la maladie.

Pour protéger les nourrissons contre l'infection à rotavirus (gastro-entérite), il existe deux vaccins délivrés uniquement sur ordonnance : Rotateq et Rotarix. Ils sont à bannir en cas d'affections digestives et de déficit immunitaire.

Gros hic : ces vaccins coûtent très cher (150/170€) et ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie, mais quelques Mutuelles Complémentaires les remboursent. C'est le cas de Swiss Life qui a d'ailleurs été la première mutuelle à rembourser ce type de vaccin, mais aussi les substituts nicotiniques ou encore les Oméga 3, afin de prévenir les cancers et maladies cardio-vasculaires.


Pour plus d'information sur la Complémentaire Swiss Life, suivre le lien http://www.swisslife.fr/Sante


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Illustration © http://www.eteignezvotreordinateur.com/

Achat de lunettes sur Internet

 

Beaucoup d’articles et de services sont vendus en boutique et sur Internet. Les lunettes et les lentilles de contact ne sont pas une exception. L'Assurance Maladie ne fait aucune différence de remboursement entre les lunettes et les lentilles de contact achetées chez un opticien ou en ligne.

Cette égalité ne fait pas l’unanimité auprès des organismes de mutuelle. Les opticiens en ligne appliquent des tarifs bien inférieurs à ceux pratiqués en boutique. Les assurés ont donc tendances à fuir les réseaux d’opticiens et même à réduire leurs garanties en optant pour un forfait optique de base.

Le mécontentement des mutuelles est tel que l’Assurance Maladie songe à dérembourser les lunettes achetées sur Internet. La décision est difficile à appliquer car les assurés ne comprendront pas l’arrêt des remboursements des lunettes et des lentilles de contact vendues sur Internet.

De leur côté les mutuelles songent aussi à exclure le remboursement des lunettes et des lentilles de contact achetées sur Internet de la majorité de leurs contrats. Le remboursement de ce service en ligne pourrait devenir une option ou n’être proposé que par les mutuelles en ligne et les mutuelles étudiante.

Pour en savoir plus sur le remboursement des soins optiques connectez-vous sur www.ameli.fr ou sur le site Internet de votre mutuelle.



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Illustration : le site happyview.fr

Faire faire du sport à son enfant, oui, mais pas n'importe comment!

Le sport est recommandé à tout âge, y compris pour les enfants. En revanche le sport de haut niveau et la compétition peuvent représenter un danger pour sa croissance ou son évolution. Ainsi, les autorités de la santé rappellent qu’il est indispensable que les jeunes « grands sportifs » soient suivis médicalement.

L’activité physique pendant la croissance est bénéfique pour le développement et le renforcement des os. Si cette activité est trop intense ou trop fréquente elle retarde la croissance et la puberté, et augmente le risque de fractures.

A chaque âge, il y a un quota d’heures d’activité physique à ne pas dépasser. Ce quota est de 8 heures avant la puberté, 10 heures pendant la puberté et 12 heures entre la fin de la puberté et la fin de la croissance. Pour la pratique d’un sport, un certificat médical est obligatoire. Lors de cette visite chez le médecin traitant, ce dernier déterminera le nombre d’heures d’activité physique que l’enfant peut faire chaque semaine.

Autre problème lié au sport de haut niveau chez l’enfant : la mauvaise gestion du régime alimentaire. Un sportif de haut niveau, même enfant, doit suivre un régime alimentaire équilibré et en accord avec l’activité dans laquelle il excelle. Aussi un enfant qui fait de l’athlétisme ne doit pas se nourrir de la même façon qu’un enfant qui fait de la danse classique. Les carences chez les enfants sportifs sont nombreuses et doivent être dépistées chaque année.

Votre enfant veut commencer la compétition ? Un rendez-vous chez médecin s’impose. Ce rendez-vous a pour but d’obtenir un certificat médical permettant la pratique d’un sport, il n’est ni remboursé par l’Assurance maladie, ni par la mutuelle. Pour qu’il soit pris en charge, profitez de ce rendez-vous pour demander un bilan de santé ou pour mettre à jour les vaccins de votre bambin.

Illustration © couverture du hors-série Sport et Vie sur l'enfant et le sport