Zoom sur la Schizophrénie

La schizophrénie est une maladie peu connue, peu comprise et donc mal prise en charge. Nombreuses sont les associations qui se battent pour une meilleure reconnaissance de la schizophrénie en tant que maladie. Ces associations ont été rejointes par un la Mutualité Française dont les mutuelles membres souffrent du désengagement de l’Assurance maladie.

La schizophrénie est une maladie mentale qui concerne majoritairement les adultes. Souvent, elle est diagnostiquée à la fin de l’adolescence. La schizophrénie a plusieurs caractéristiques telles que le délire, les troubles du langage, les troubles du comportement ou l’isolement du patient dans un monde imaginaire.

La schizophrénie n’est pas reconnue comme maladie car il n’existe aucun traitement. Seuls les symptômes peuvent être soignés grâce à des traitements médicamenteux et une prise en charge psychologique voire psychiatrique. Dans les cas les plus sévères, les patients atteints de schizophrénie doivent être internés.

Seuls les cas sévères de schizophrénie, ceux qui nécessitent le suivi d’un psychiatre, sont partiellement pris en charge par l’Assurance maladie. Cependant, tous patients atteints font face à d’importants frais. En effet, les médicaments ne sont pas intégralement remboursés et les professionnels tels que les psychologues ou les psychiatres appliquent majoritairement des dépassements d’honoraires.

Que ce soit dans le cadre d’une schizophrénie ou pour toute autre pathologie, avant de débuter un traitement, renseignez-vous sur les remboursements assurés par l’Assurance maladie et ceux de votre mutuelle.

Consultation d'un psychiatre et prise en charge

Tout le monde peut être amené, un jour ou l'autre, à consulter un psychiatre. La prise en charge d'un suivi psychiatrique par la Sécurité Sociale est soumise à conditions. Petit guide.

Maladie avérée ou étape de la vie délicate, schizophrénie, dépression ou simple coup de blues… la psychiatrie aide à franchir des caps difficiles. Pour être orienté vers un psychiatre, l'idéal est d'en parler à son médecin traitant qui saura conseiller un spécialiste en fonction des besoins de son patient qu'il connaît bien.

Question prise en charge d'une consultation en psychiatrie, la Sécurité Sociale ne rembourse pas la totalité des dépenses engagées. Toutefois, si l'assuré respecte bien le parcours de soins coordonnés, le niveau de prise en charge est meilleur. 

Dans le cas du non respect du parcours de soins coordonnés, la Sécurité Sociale remboursera moins bien chaque consultation d'un psychiatre, d'autant plus que celles-ci sont plus chères que les consultations d'un médecin généraliste.

Pour être mieux remboursé, il est donc vivement conseillé de choisir une Mutuelle Complémentaire Santé. En fonction du contrat choisi, les niveaux de remboursement sont différents, notamment selon qu'il s'agisse d'un psychiatre du secteur 1 ou du secteur 2. Un professionnel en secteur 1 est conventionné alors qu'un professionnel du secteur 2 pratique les dépassements d'honoraires non pris en charge par l'Assurance Maladie.

Certaines Mutuelles Complémentaires Santé offrent le choix à l'adhérent entre un forfait à la séance et un forfait global dont dépendra la prise en charge du suivi psychiatrique. De la même façon, la durée d'hospitalisation en service psychiatrique est variable en fonction du niveau de couverture choisi. 

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Trouver le bon psy

Derrière l’appellation « Psy » se cache beaucoup de praticiens : psychologue, psychiatre, psychothérapeute, psychanalyste… Quel est leur rôle ? A qui s’adresser ? Comment sont-ils remboursés ? Voici quelques conseils pour trouver le bon psy.

Le Psychologue : Il aide à surmonter des problèmes de moyenne importance comme un divorce ou un licenciement par le biais de discussion, de tests et de mise en situation. Il peut faire suivre une psychothérapie.

Le Psychiatre : Il soigne les maladies mentales et les troubles psychiques lourds. Il peut prescrire des antidépresseurs et demander une hospitalisation.

Le Psychothérapeute : Il aide à faire face aux difficultés en travaillant sur les comportements et les réactions. Les séances s’organisent autour de la discussion et de l’écoute.

Le Psychanalyste : Il fait suivre des psychanalyses en développement la connaissance de soi et de ses capacités (théories de Freud).

Pour être remboursées, les séances chez un psy doivent être faites à la demande d’un médecin traitant. Les psychothérapeutes et les psychanalystes ne sont pas reconnus par le corps médical, leurs séances se font dans des cabinets privés et ne sont donc pas prises en charge. Une séance de 45 minutes est facturée entre 40€ et 120€. Les séances chez les professionnels reconnus et dans le cadre d’un parcours de soins sont remboursées à 70% par l’Assurance maladie puis complétées par la mutuelle.
Pour les étudiants, les universités mettent à leur disposition un Bureau d'aide psychologique universitaire. Lycéens et étudiants ont donc la possibilité de se faire suivre gratuitement.

Attention, si les rendez-vous chez le psychothérapeute ou le psychanalyste ne sont pas pris en charge car les titres ne sont ni contrôlés, ni reconnus par un diplôme. N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin traitant.

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