Dérive de consommation et hausse des cotisations mutuelle

Les mutuelles vont augmenter leurs tarifs en 2012. Les Français paieront entre 25€ et 100€ de plus par an. Cette augmentation de tarifs n’est pas uniquement due à l’augmentation de la taxe spéciale sur les contrats d’assurances, elle est également causée par une dérive de la consommation de santé.

C’est l’assureur April qui tire la sonnette d’alarme sur la consommation des assurés. Elle aurait augmenté de 8% en 2011. De trop nombreux assurés profitent de la moindre garantie. Sur les contrats modulables, les assurés augmentent leur niveau de garantie quand ils ont besoin d’un service puis le résilient une fois les remboursements effectués.

Le comportement des Français est lui aussi souvent abusif : de nombreuses consultations chez le médecin traitant pourraient être évitées. Il en est de même pour la consommation de médicaments et les transports médicaux. Enfin, de nombreux abus ont été décelés aux niveaux de la prescription de cure thermale.

Les assurés sont dans leur droit mais les assureurs comme April ne peuvent plus supporter la charge financière de ce système et parlent d’une augmentation tarifaire. Cette augmentation ne serait pas généralisée, elle concernerait les contrats dits à la carte ou modulables.

Nous vous tiendrons informé de la suite des événements. En attendant, si vous souhaitez en savoir plus sur l’assurance santé April connectez-vous sur leur site Internet ou lisez notre enquête sur la E-réputation de la complémentaire santé April.

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Illustration © PCF Evry

Ostéodensitométrie : qu'en est-il de son remboursement ?

L'ostéodensitométrie permet de mesurer la densité osseuse. Il s'agit d'un examen nécessaire. Un seul peut suffire, mais pour certaines personnes il peut s'avérer utile d'en passer plusieurs afin de comparer la progression d'une éventuelle ostéoporose. Mieux vaut être bien assuré afin de ne pas en supporter le coût.

L'ostéodensitométrie va donner des indications sur l'âge réel du squelette, et aider le médecin à prescrire, si besoin, un traitement afin d'éviter l'ostéoporose résultant d'une densité minérale osseuse insuffisante. Celle-ci est responsable de nombreuses fractures osseuses chez les personnes de plus de 50 ans et principalement chez les femmes ménopausées.

L'Assurance Maladie prend l'examen en charge à hauteur de 70 % à condition qu'il soit prescrit par un médecin traitant ou un spécialiste, et si le (la) patient(e) présente des risques avérés d'ostéoporose. Pour connaître en détail les principes de remboursement de cet examen par la Sécurité Sociale, il est possible de se connecter sur www.ameli.fr.

Les mutuelles complémentaires Santé proposent de plus en plus de contrats incluant une prise en charge de l'ostéodensitométrie et des dépassements d'honoraires qui y sont liés, ce qui favorise la prévention. En effet, la charge financière n'est plus une entrave et les assurés hésitent moins à se soumettre à une ostéodensitométrie. Reconnaissons qu'en cette fin 2011, les mutuelles Santé mettent tout en œuvre pour que la population continue à accéder aux soins malgré une situation de crise.

PSI (Prévoyance et Santé par Internet) en étroite collaboration avec la SMI (Société Mutualiste Interprofessionnelle) met à la disposition des internautes une grille de comparaison entre sept niveaux de garanties. Pour exemple, et concernant l'ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité Sociale, la PSI verse entre 25 et 100 € par an et par personne, selon le niveau choisi.

Bien entendu, la SMI prend en charge tout ou partie des consultations de médecines dites alternatives (chiropractie, ostéopathie, phytothérapie, psychothérapie, Méthode Feldenkrais, etc.). Pour en savoir plus et demander un devis gratuit et sans engagement, se connecter sur le site de la SMI.


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Illustration © actumed.org