Mutuelles, garanties, remboursement

Chaque année, nous dépensons trop d’argent pour nos soins de santé. Malgré la couverture de l’Assurance maladie et l’adhésion à une mutuelle, nous mettons toujours la main au portefeuille. Avant de repousser des soins, osez demander à votre mutuelle le montant du remboursement.

Nous ne le savons pas toujours mais nombreuses sont les mutuelles qui remboursent les médecines douces. Aussi, ne renoncez plus à la séance chez l’ostéopathe et acceptez les traitements homéopathiques, grâce à votre forfait médecines douces, vous serez remboursé.

Il en est de même pour les rendez-vous chez le spécialiste. Si vous avez peur des dépassements d’honoraires, consultez votre mutuelle afin de connaitre exactement le montant des remboursements. Vous pouvez également consulter un spécialiste membre du réseau de votre mutuelle, les dépassements d’honoraires sont négociés et donc remboursés.

Certaines complémentaires santé remboursent les cures thermales, la chambre individuelle à l’hôpital, les repas des accompagnants, un lit supplémentaire en cas d’hospitalisation d’un enfant, etc. D’autres mutuelles prennent en charge les bilans de santé et les dépistages. D’autres encore vont même jusqu’à vous faire bénéficier d’une aide ménagère ou vous rembourser vos médicaments hors ordonnance, tels que les antidouleurs ou les pastilles pour la gorge.

A partir de maintenant, avant de repousser ou refuser des soins et des traitements, appelez votre mutuelle et estimez la dépense. Si votre mutuelle ne rembourse pas assez les soins et que vous souhaitez changer de contrat, utilisez notre comparateur santé.

Ligne Claire : une plateforme de santé efficace

Ligne Claire permet d'accéder en un clic à la liste des professionnels de santé qui ont choisi d'adhérer au réseau de soin. Un groupement efficace en termes de santé et de coûts. Mais pour y accéder un numéro d'adhérent est nécessaire.

La plateforme de Santé "Ligne Claire" est réservée aux adhérents des mutuelles MNT (Mutuelle Nationale Territoriale), MNH (Mutuelle Nationale des Hospitaliers et des Professionnels de la Santé) et de la Mutuelle Générale. Ligne Claire permet d'avoir accès à une liste de professionnels de santé tels que kinésithérapeutes, dentistes, opticiens, audioprothésistes. Elle est consultable par Internet ou téléphone.

Un réseau de soins est un groupement de professionnels de santé volontaires, et représentant différentes disciplines et spécialisations. Infirmiers, hôpitaux, pharmaciens, kinésithérapeutes, travailleurs sociaux, psychologues, médecins généralistes et spécialistes.

L'avantage du réseau de soins est la coordination entre les différents professionnels adhérents. Axé sur la prévention et la prise en charge de pathologies lourdes (cancers, sida, etc.) mais aussi chroniques (dépression, diabète, etc.), le réseau de soins peut également s'impliquer dans la lutte contre les addictions (alcoolisme, toxicomanie par exemple).

Un réseau de soins permet de réduire le coût de la Santé grâce à la bonne coordination entre les différents professionnels, à l'échange des informations concernant chaque patient. Ainsi, les analyses et autres examens ne sont pas systématiquement et inutilement multipliés. De même, il permet l'accès aux soins à des populations en situation difficile.

La Mutuelle Générale, la MNH et la MNT concèdent de nombreux avantages à leurs adhérents : frais d'optique réduits, aides financières favorisant l'accès à des soins onéreux, maintien de salaire, adhésion à effet immédiat, prestations prévention, information sur les maisons de retraite…


Les sites suivants permettent de s'informer et d'obtenir des devis gratuits et sans engagement.

• lamutuellegenerale.fr
• mnh.fr
• mnt.fr

Avant de souscrire un contrat, pensez à comparer tarifs et garanties : comparateur de mutuelles

Comment choisir un professionnel de santé ?

Il n’est pas facile de choisir un professionnel de santé. La précipitation n’est pas la meilleure solution. Pour ne pas se tromper et trouver le professionnel de santé le plus adapté, il faut commencer par se poser les bonnes questions. Quelques petits conseils peuvent vous y aider.

Si vous recherchez un spécialiste, la prescription doit être faite par le médecin traitant sous peine d’être moins bien remboursé. Hors parcours de soins, l’assurance maladie ne rembourse que 30 % du tarif conventionnel. Il en est de même pour les professions paramédicales. Le médecin traitant peut donc tout à fait orienter son patient vers un professionnel plutôt qu’un autre, mais rien ne vous oblige à suivre ce conseil.

En fonction de vos difficultés à vous déplacer, la proximité du professionnel de santé est un critère important. Ses déplacements ne sont remboursés par la sécurité sociale que s’ils sont justifiés. De même l’accès au cabinet médical doit être aisé pour les personnes à mobilité réduite. La Mairie peut vous renseigner à ce propos.

Si votre santé nécessite de fréquents contrôles ophtalmologiques, l’idéal est d’opter pour un spécialiste dont les délais d’attente sont relativement courts. En ville il faut bien souvent 6 mois à 1 an d’attente.

Enfin, de nombreuses mutuelles complémentaires ont mis en place un partenariat avec des réseaux de professionnels : les tarifs sont encadrés et un bon niveau de remboursement est garanti.

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